癃閉者,小便點滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死。
癃閉用利水之藥,人所知也,若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本。《黃帝內經》雲:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今小水點滴不能出,病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣,此癥實不可缺。陰虛不化,熱逼膀胱,小腹脹痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之。陽虛不化,寒結膀胱,小腹不痛,尺脈弱,宜加減腎氣丸主之,然猶恐未能即效,又有巧法以施,譬之滴水之器,閉其上而倒懸之,點滴不能下也,去其上之閉,而水自通流,宜以補中益氣湯提之,即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻即通,而更有啟其外竅,即所以開其內竅之法。
麻黃力猛,能通陽氣於至陰之下,肺主皮毛,配杏仁以降氣,肺氣下達州都,導水必自高原之義也,以八正散加此二味,其應如響。如夏月不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇葉、防風、杏仁三味等分,水煎溫服,覆取微汗,而水即利矣。此張隱庵治水腫驗案。虛者以人參、麻黃各一兩煎服,神效。此盧晉公驗案。如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮、麥冬加於利水藥中,或加於升提藥中,亦效。此李士材驗案。皆下病上取之法也。治水腫者,可遵此法以治其標,即以六君子湯去甘草加蒼術、厚樸、炮薑、附子以扶脾氣,以復元氣。
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