36歲的張某，一直有一個困擾，但又不好意思說，於是偷偷去藥店買了一盒西地那非，也就是傳說中的“威而鋼”，但面對這一盒藥，他更為難了。擔心未知的副作用，尤其是擔心會造成永久的傷害。
其實，隨著工作與生活的壓力增加，越來越多的男性群體，查出了勃起功能障礙（ED），不僅傷了面子，還可能導致傢庭婚姻亮紅燈。這其實是男性最常見的功能障礙之一，也是一種慢性疾病，所以應當正確客觀對待。
根據流行病學調查發現，我國不育男性的ED發生率高達60%，其中輕度患者占35%。而40歲以上的男性患者中，高達58%的人為中重度的勃起功能障礙患者。
研究同時發現，患病率呈現年輕化的趨勢，這對婚姻、育兒有一定的影響。普遍的治療方式包括改善生活方式、心理治療、口服藥物治療、海綿體內註射、睪酮替代治療、真空縮窄裝置和血管手術等。
就目前來講，口服磷酸二酯酶抑制劑是目前治療ED的一線方案。西地那非，是口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，其藥理作用是抑制血管平滑肌上的磷酸二酯酶，從而擴張血管。它能有效誘導勃起組織和平滑肌的自主神經性，從而實現療效。
進口藥在1998年就已經獲批上市，至今已經有20多年的歷史了。不論是進口藥還是國產藥，都有效果，但也不可避免有一定的藥物副作用，包括面部潮紅、頭暈頭痛、全身發熱、口幹、鼻塞、胃部不適和視物模糊等。
西地那非包括按需使用和療程使用兩種。對於不同的人群，根據個人的具體情況，應當采取不同的服用方式。
對於一些心因性或者偶發的患者，可以采用按需服用的方式，一般推薦劑量分別是50mg和100mg，患者可以根據治療過程中的療效與副作用，來調整劑量，從而達到合理用藥。
對於有尿路感染者、神經性損傷的患者、合並心血管疾病或者功能低下的患者，可以在醫生的指導下，選擇療程用藥。一般推薦劑量也是50mg和100mg，治療至少2個月，每周用藥2次，共用藥16次，可以明顯改善血流阻力指數。
西地那非與女性不孕
女性不孕，已經成為一個重要問題，嚴重影響傢庭的和諧與穩定。而子宮內膜血流灌註差可能是其中一個原因。由於西地那非可以促進一氧化氮的合成和釋放，引起血管擴張、血流增加，這對於子宮內膜厚度、形態及血流有改善作用。
有研究證實，西地那非凝膠可以顯著增加子宮內膜厚度，所以對於子宮內膜過薄或者子宮內膜血流不良，導致的胚胎著床失敗有一定的療效。但也有另外一些研究發現，效果並不明顯，所以還需要進一步的證實。
西地那非與男性生育
西地那非藥物說明中，並沒有涉及生育問題。但是很多研究證實，其效果是積極或正向的。有研究發現，針對少精癥的不育男性，西地那非可通過增強患者細胞分泌功能，改善患者的精子濃度和活力，同時能增加正常形態的比例。
西地那非用藥註意事項
盡管結論尚未明確，但西地那非的應用還是比較普遍的。對於心腦血管疾病患者來說，一定要註意西地那非潛在的擴張血管效應，它會增強硝酸酯類藥的降壓作用，誘發低血壓，嚴重會有致命風險。所以使用硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等藥物的患者一定要謹慎。
西地那非口服後吸收迅速，絕對生物利用度約40%，經肝臟細胞色素P450同功酶代謝，所以與CYP450抑制劑克拉黴素、紅黴素、伊曲康唑、酮康唑等常用藥物同時使用，可增加血漿濃度，所以合並用藥時，需要酌減劑量。此外，與柚子汁同服，也要減少劑量。
