不舉!為什麼四十歲後不再是一尾活龍

不舉!為什麼四十歲後不再是一尾活龍

剛滿四十五歲的李先生事業有成，在商場上可以獨當一面，正是意氣風發的黃金時光，最近三個月來，他開始覺得很容易疲倦，對朋友的邀約、球敘總是意興闌珊、興趣缺缺；在事業方面也不像往常一樣的精力充沛，展現旺盛的企圖心與鬥志；在房事方面也總是力不從心，漸漸地由於挫折感與自信心受損而視行房為畏途，李太太對此更不諒解，懷疑他有外遇以致家庭生活屢生口角，堂堂男子漢真是有苦難言，在朋友介紹下，他抱著一顆害羞、忐忑不安的心，來到泌尿科求診，經過門診初步的症狀詢問及血液檢查，犀利士告知李先生可能是邁入了男性更年期，而有了睪固酮低下的症候群，李先生納悶地問男人也有更年期嗎？

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如何透過飲食改善男性更年期 更年期發生在幾歲？更年症狀有哪些？睡不好、心情差、頭痛與荷爾蒙有關？！ 男性更年期影響廣!疲倦、憂鬱、硬不起來??犀利士教你6招全方位改善 治療更年期症候群一定要吃藥！？5個更年期最常見問題Q&A 按讚加好友追蹤 #性致缺缺#更年期#泌尿科#睪丸#睪固酮#醫藥疾病#銀髮族#男性 醫學名詞 : 勃起受精尿酸性功能障礙性功能障礙憂鬱, 抑鬱抽血更年期更年期月經月經注意力疲倦睪丸陰莖青春期

相較於眾所皆知的女性更年期，一般人對於男性更年期一直都有著質疑與爭論，主要原因是男人沒有月經，所以沒有一個明顯易懂的分水嶺，很難去界定究竟男性更年期從何時開始？事實上，如同女性更年期始自於女性荷爾蒙分泌的減少；在男性荷爾蒙（即睪固酮）分泌減少之後，男人也逐漸邁入了男性更年期。



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男性的睪丸擔負著傳宗接代的功能，它可以製造精蟲，藉由受精達成繁衍下一代的重責大任；另一方面它也不斷地產生睪固酮，除了在青春期提供男性性徵發育的根本，也可以維持男性的精力於不墜，睪固酮的分泌巔峰期是在十五到三十歲之間，之後就以每年１∼２％的速率下降，以致於四十歲之後的男性逐漸出現各種老化現象。國外統計的報告顯示，中老年人發生睪固酮低下現象的比例約在２∼３成之間，如果以台灣超過四十歲以上的男性人口有四百五十萬來估計，大約有一百一十萬的病人有此困擾。

目前醫界對於男性更年期症候群已有了共識，即睪固酮值低於標準值且合併有其他症狀，包括容易疲勞、注意力不集中、抑鬱、焦慮、失眠、性慾減低及性功能障礙，李先生的睪固酮檢測值為230ng/ml，且有明顯性功能障礙，泌尿科犀利士原建議補充男性荷爾蒙（睪固酮），可是李先生想立竿見影，先改善性功能的困擾，於是選擇先服用威而剛，雖然陰莖的勃起硬度及持久性有所改善，他仍覺得疲倦、體力差，所以房事依舊不夠滿意，後來犀利士與李先生分析之後，他加了另一種睪固酮的凝膠塗抹，使用兩周之後，他的性功能障礙獲得大幅改善，且性緻勃勃，重新燃起了生命之火，而其他的疲倦、意志力無法集中的問題也逐漸消失，再度成為一尾快樂的活龍。

勃起功能障礙（Erectile dysfunction，ED），以往習稱為陽萎（陽物之萎）或陰萎（陰莖之萎）。因“萎”一詞有貶損之意，造成病人不必要的精神負擔，故改用“勃起障礙”。

此症乃男性性功能障礙中最常見又最令男性不安的毛病，患者精神壓力往往超過其生理影響，甚至動搖做人的信念，痛苦莫名，難以形容。

一個人勃起能力的強弱可以從他的勃起反應的快慢、持續時間、硬度等幾個方面進行判斷，以上特點出現異常者，均是不正常。

臨床上通常將勃起的障礙程度分為: 正常、輕、中、重度共4級。而其原因由輕至重又分別為: 精神心理性勃起困難、功能性失調、器質性病變。

患者甚至可能多種原因合併出現。臨床觀察顯示，心理性或功能性的勃起功能障礙，治療預後一般較好。

引發勃起功能障礙之常見的心理因素，譬如：受不正確的資訊誤導，不良經歷造成精神上緊張、壓抑、甚至創傷，對伴侶的不良感受，其他不良感受造成的精神壓力。

造成勃起功能障礙常見的非心理因素原因很多，常又可分為器質性原因和功能性的原因。

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器質性的原因：

1. 先天性缺陷或畸形、小陰莖、尿道上或下裂。

2. 陰莖解剖學異常，如陰莖硬結病、陰莖折斷後遺症、手術後遺症、陰莖海綿體纖維化等。

3. 也可來自長期的功能性改變，最後導致器質性的改變。

如：泌尿生殖系炎症；血管先天性異常或阻塞；高血壓、動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使陰莖血液灌注下降，靜脈閉鎖不全神經系統疾患，導致生化系統失調； 內分泌或血液病；全身性疾病如心肌梗塞、肺功能不全、糖尿病、貧血、營養不良、感染、代謝障礙、肝、腎功能衰竭、睡眠障礙、風濕熱、橡皮腫等； 藥物因素如服用安眠藥、鎮靜劑、抗憂鬱藥、抗帕金森症藥、降壓藥、利尿藥；放射線照射等。

器質性的性功能障礙雖然性的慾念仍有，但勃起困難病情較重，其治療較難。其中，血管性性功能障礙發生率最高；又可進一步分為動脈性，靜脈性、動靜脈混合性三種。

而以靜脈性的性功能障礙占大多數，因不能有效地減少在勃起過程中的靜脈回流，故大量血液從靜脈流走，使陰莖勃起不堅或短暫。隨著醫學檢驗技術的發達，血管性勃起功能障礙的發生率被發現比過去所估計的要高。

勃起障礙的非藥物療法包括心理治療、技巧改進、勃起鍛鍊、負壓起勃、手術治療等療法。其西藥療法包括平滑肌鬆弛劑、腎上腺素受體拮抗劑、多巴胺受體作用劑、5-HT受體拮抗劑、性激素治療(此法較有爭議)等。近年不斷有新的西藥上市，如uprima(快威猛)、tadalafil(cialis犀利士)等，正在開發或臨床試驗的西藥更多。

中醫對勃起功能障礙的思考，乃按臟腑辨證及病因辨證相結合的方法，雖引起陽萎的原因有許多分型，如腎氣虛衰、命門火衰、心脾氣虛、濕熱下注、肝氣鬱結、寒滯肝脈、膽虛驚恐、精瘀等，然多涉及肝、腎、脾等臟的病變，其主要的病因病機仍是腎虛和血瘀，故以補腎活血療法為主。

然而患者究竟屬於何種腎虛，又當細辨其為腎陰虛、腎陽虛，或腎陰陽兩虛之可能。臨床上萎軟不起的病人，有報導以腎陰腎陽兩虛，而偏於陽虛者多見，其治療法應為陰陽雙補，而偏於補陽多一些；也有報導不可拘泥於”陰虧”，而該綜合分析整體論治。

除了上述思維之外，在針灸方面，還可從膀胱經局部取穴（如秩邊），誘導針感向陰部放射，使氣達病所。還可輔以推拿任督脈及膀胱經背俞穴，因任督二脈皆絡陰部。

勃起障礙者經過治療獲得改善後，尚應留意性生活的質量；加強夫妻間默契；不宜常用性荷爾蒙（動物外生殖器及睪丸），或峻烈的壯陽藥，以免依賴，或增加不良反應。 還要禁菸、少飲酒，預防多種慢性病及會陰部的損傷，避免不必要的藥物。

飲食方面，當以養生、固本、調整體質•改善健康、延緩退行性的變化為主要目的。食療、藥膳方面，可選用具調補腎陽、益髓生精、升提性趣、興陽起勃之品，如海參、鱔魚、泥鰍，章魚、墨魚、瘦牛肉、蝦類、核桃、芝麻、韭菜、韭菜子，助性中藥方面可酌予肉蓰蓉、菟絲子、杜仲、補骨脂、山茱萸等；而避免令人性趣下降的蓮子心、冬瓜、菱角、芥藍、竹筍、菸、酒等。

何時較適合進行性行為呢？ 一般以睡前為宜; 若工作太累，精力不足者，應稍事休息或睡一覺後再進行。 至於性生活次數該有多少？ 一般以性行為後，第二天雙方均不感覺疲勞為原則，如出現無精打采，精神不振，則可能過於頻繁 。

臨床上男性更年期的診斷並不困難，只要檢視附表的問卷，如果有三題以上回答是，就可能是這一類病患，到門診再抽血檢測睪固酮的濃度值就可以判定，十分簡便，在治療上，則以提昇血中睪固酮的濃度為目標，最簡單的方式就是食補，可以從食物方面補充有殼海鮮類開始，只不過高尿酸或高膽固醇的病友就必須有所禁忌與節制，以免越補越大洞，有了其他的併發症，民眾有上述問題時，只需到泌尿科門診作檢查，就可改善生活品質，迎向彩色的明天。