今天我給大傢分享一個比較具有代表性的醫案。很多男性患上攝護腺炎之後，出現尿頻尿急“尿等待”。飽受折磨，非常難受。接下來，我給各位分析一個醫案，希望對大傢能有所幫助。
趙某，48歲，癥見尿頻、尿急、尿痛。發病已有幾年時間，在此之前，一直未能治好。幾經輾轉之後，找到了我。據他述說，他的一個親戚是他們當地一個三甲醫院非常權威的專傢。這位親戚說他的這個病，治不好，隻能緩解。對於這個觀點，我持否定態度。古人雲：“言不可治者，未得其術也。”
這位患者的情況是這樣的，他的會陰部脹痛、小腹脹痛。《素問•至真要大論》說：“諸脹腹大，皆屬於熱。諸痛癢瘡，皆屬於心。”也就是說，各種脹滿腹大的病癥跟熱邪有關系。其次，他的出氣的時候，感覺鼻孔很熱，由於肺開竅於鼻，這說明他的肺內有熱邪。肺內熱重，因此由肺排出的氣也有熱。再其次，他小便之時尿道有灼熱感，並且小便發黃，這說明三焦都有熱邪。同時，他說服用抗生素之後需，癥狀有所緩解。想必大傢都曉得抗生素寒涼之物。由此可以推斷，他服用寒涼之物後癥狀有所緩解，這也說明他體內熱重。他胃口較好，但是身體比較瘦。瘦人多屬陰虛者。陰虛生熱。這點在此佐證他體內熱重。
另外，夜裡11點以後，就會出現小腹脹痛以及小便頻繁。輾轉反側，不能睡覺，一直折騰到天亮。這是什麼原因所致？中醫學理論認為，夜裡11點以後，體內陽氣開始生發運動，也就是膽氣開始動，小陽開始生發，身體從陰轉陽，體內開始變得相對更熱。體內一旦相對更熱之後，身體的反應就會非常明顯。出現小腹部脹痛、小便頻繁。他每天的大bian次數為兩到三次，排不幹凈，欲解不得，腹部下墜感明顯。這是由於他的足陽明胃經以及手陽明大腸經被熱邪侵擾所致。濕熱下註大腸，因此出現大bian排不幹凈這個問題。每次的排泄量較少。
每天下午4點到晚上8點之間，尿頻，尿急，尿痛，尿道灼熱加重。過了8點之後，癥狀有所緩解。而白天的癥狀很輕，幾乎沒有。這是為什麼？我給大傢分析一下其中的原因。下午4點到8點這個時間段，膀胱經、腎經、心包經當令，由於熱邪循經而入，侵擾膀胱、腎、心，引起尿頻，尿急，尿痛，尿道灼熱。
根據以上對各癥狀的病因病機的辯證分析，治療就有了規律可循。在此綜述，病因病機是這樣的，濕熱循經走腹，羈留下焦，熏蒸膀胱，氣化失司，引起尿頻、尿急、尿等待、尿痛、尿道灼熱、小腹脹痛。因此，使用清熱瀉火、利水通利的方法予以治療。藥用“三秒丸”與“八正散”加減化裁。方藥：梔子，木通，車前子，滑石，扁絮，大黃，石韋，烏藥，土茯苓，蒼術，黃柏，生薏仁，牛膝，黃芩，黃連。
車前子入肝、腎、膀胱經。金代的醫學大傢劉元素在《醫學起源》裡如此記載：“主小便不通，導小腸中熱”。因此，平時用車前草治療小腸有火的病人，其效果顯著。滑石，性味甘寒，入肺、胃、膀胱經。它是一味清熱通利的好藥。萹蓄，性味苦寒，入膀胱經。它具有顯著的治療小便灼熱疼痛的功效。大黃，性味苦寒，它被稱為藥中的“將軍”，具有強勁的瀉火功效，無熱不瀉。
石韋，性味苦、甘、寒，入肺經、膀胱經。它是治療熱淋、血淋、石淋、小便不通、小便疼痛的一味好藥。烏藥，性味辛、溫，入肺、脾、腎、膀胱經，它具有行氣的功效。對於寒凝、熱鬱以及氣滯，使用烏藥進行治療，效果明顯。土茯苓，味甘淡，性平，它有解毒除濕的功效。針對皮膚病、關節病以及濕熱下註引起的尿疼，土茯苓的治療效果比較不錯。蒼術、黃柏、牛膝、生薏仁配伍合用，可治療濕熱下註、關節疼痛、小便灼熱。
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