攝護腺肥大別緊張,6成以上的病患使用藥物控制即可
許多人認為，隨著年紀的增長，男性的解尿功能退化，進而出現解尿困難的現象，是正常的老化過程。事實上，中老年人的排尿問題和攝護腺（前列腺）肥大狀況息息相關。由於攝護腺從外觀上是看不到的，多數人都不知道攝護腺的正確位置，甚至連攝護腺一詞都沒聽過。
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當攝護腺變得肥大，可能會使尿道局部縮窄或完全閉塞，引發典型的攝護腺症狀：必須用力才能將小便排出、遲遲解不出小便、小便無力或斷斷續續、以及有小便無法完全排盡的感覺。
現在各國大多採用美國泌尿協會測定委員會(AUA)所制訂的症狀式評估法，評估攝護腺病患者病情。國際前列腺症狀評分(I-PSS)方式是由患者回答7個泌尿系統症狀的問題，每題以0-5分計分。一般來說，中, 解尿困難、不順、解不乾淨，攝護腺肥大要如何控制 ,度(15分)以上的症狀就需要治療。
男性賀爾蒙長期刺激攝護腺組織，造成組織增生變大。隨著年齡增長，產生攝護腺肥大，進而壓迫尿道與膀胱。初期症狀為排尿不順暢、小便無力、尿不乾淨等，嚴重時則有頻尿與夜尿。
輕度到中度攝護腺肥大患者可透過生活飲食調整或合併用藥減輕症狀。一旦出現, 攝護腺肥大原因及症狀 ,反覆泌尿道感染、經常性血尿、膀胱結石、膀胱憩室，或發生尿不出來」必須依賴導尿排出尿液等併發症出現時，建議考慮手術治療。否則不僅可能影響腎臟功能、一不小心甚至引發致命危機。
如果未能妥善處理，可能出現想尿卻尿不出來」的窘境，膀胱內壓力增大，而引發尿失禁，幾乎沒有生活品質可言。長期下來，可能因排尿功能不良而影響腎臟功能。
攝護腺肥大如果病人可以接受排尿相關症狀，就算不手術也沒關係。但有幾個狀況、就非得手術不可：像是長期尿不乾淨攝護腺肥大新藥、尿液回流造成腎功能受損。或是嚴重血尿，常常一直尿血。另外，因為經常尿不乾淨，太多髒東西沉積，膀胱長結石。或是經常用力排尿、膀胱產生憩室。或是反覆泌尿道感染等。或是不想長期吃藥的患者，就建議應該要手術！
目前主流手術方法為經尿道攝護腺刮除術，醫師經由尿道口進入、以電刀或是雷射將攝護腺組織刮除。外觀不會有傷口。
但, 男性小便速度慢要小心嚴重攝護腺肥大 ,不少患者會擔心手術可能導致性無能，或是永久性尿失禁？對此，他解釋，如果攝護腺是一個橘子，則控制勃起的神經是位於橘子外皮。由於經尿道攝護腺刮除術式是從中間、把橘子果肉刮除，橘子攝護腺肥大吃藥要多久皮還留著。所以除了約1%可能因為操作時熱傷害影響到勃起神經，否則這項手術並不會影響勃起功能。」
攝護腺位於骨盆腔底部，膀胱下緣的出口處，直腸前方，恥骨後方．在正常的情況下，就如同核桃般大小，但有的會腫大到像蘋果大。
攝護腺是人體的一個腺體，攝護腺分泌攝護腺液，含有酵素，男性精液中有2成的組成成分就是攝護腺液。攝護腺液中的酵素可幫助精卵結合時軟化卵子表層的硬殼, 當男人夜晚會不斷的起床上廁所要小心攝護腺肥大 ,，讓精蟲進入到卵子內，達到受精的目的，且有助受精卵在子宮內著床。
由於攝護腺液只能藉由射精的動作排出體外，加上人體尚無機制可定期將無用的攝護腺液排出，男性若長時間沒有進行射精行為，攝護腺液囤積在攝護腺內，會造成攝護腺腫脹，引發細菌發炎，長期下來，形成攝護腺慢性發炎，有可能會影響受孕能力。
手術比較常見的副作用反而是暫時性的漏尿，但這種現象約在術後兩週到一個月會緩解、不會長久存在。這是因為本來圍繞在尿道口附近的天然屏障被刮掉了，所以術後尿流變快、一時間會憋不住。等慢慢適應之後，水龍頭就又會重新關緊
要如何減緩攝護腺肥大的速度呢？ 李致樵醫師指出，其實，攝護腺肥大也跟遺傳有關。
成年男性有一半以上都有攝護腺肥大現象，在張樹人的門診中，有1/3的成年男性求診都是因為攝護腺的良性肥大而求診，這些攝護腺肥大病人中，只有5成需要治療，通常男性出現小便困難、1小時就需要解尿1~2次的頻尿現象、重複性的泌尿道感染、因為攝護腺肥大問題而影響到腎功能、一個晚上要起床解尿2次以上……等，才需要進一步的治療。
6成藥物控制，4成手術治療
這些需要進一步治療的病患中，6成以上的病患使用藥物控制即可，3到4成需要手術治療。臨床常用的治療是透過內視鏡經尿道進入到體內手術的電刀刮除手術, 攝護腺肥大不吃藥,小心造成腎功能惡化 ,，手術需要技巧性，執行手術的醫師必須最好熟悉內視鏡的使用，由於流血量較多，需要住院4天左右。
像是他, 尿失禁是攝護腺肥大最為危險的訊號 ,在門診就遇過才40多歲患者、攝護腺已經超過100公克，相當於90歲老人的攝護腺體積。這類患者有時候一問就會發現、患者的爸爸甚至爺爺其實也都很早就出現攝護腺肥大相關症狀。甚至也有一家三代男性一起來就醫！所以，問一下自己的爸爸、什麼時候出現症狀，大概就能知道自己未來的情況。」
他指出，這類年輕患者，雖然攝護腺很大、症狀不明顯，頂多只覺得自己上廁所站得比同事久…」但可預期患者未來症狀，因此也會建議提前部署、先開始治療。
攝護腺肥大藥物推薦治療藥物分3種 應依醫師診斷用藥
在治療攝護腺肥大藥品上，以甲型交感神經抑制劑（α1-adrenergic blockers）是最為常見的，能讓攝護腺平滑肌放鬆，使尿道空間不再受壓迫，進而改善排尿不順等症狀。甲型交感神經抑制劑可分為3代：
第1代如doxazosin等成分：同時有降血壓的效果，若沒有高血壓問題者，服用後可能會有頭暈情況發生。
第2代藥品如tamsulosin等成分：由於作用機轉的專一性較高，較不會造成頭暈。
第3代藥品含有silodosin等成分：其專一性更好，但可能有射精時沒有精液的副作用。
攝護腺是男性特有的腺體，位於膀胱開口處、包圍著尿道，其功能主要是分泌攝護腺液幫助精蟲活動、構成精液的, 預防攝護腺肥大避免刺激交感神經，導緻症狀惡化 ,一部分。
雷射汽化手術，是近2~3年才引進到國內的新手術，健保沒有給付，要自費15萬元，術後導尿管置放只要放1天，住院1~2天，手術血流量較少。
要提醒的是，用電刀刮除時，可將病患刮除掉的組織進行病理檢查，約有5~10%的切片可能會發現有癌細胞病變問題，後者因為組織被雷射熱能汽化，就無法進行進一步的病理檢查了。
醫療人員是透過內視鏡經由尿道進行注射，或是在超音波的指引下從男性的會陰部注射到攝, 男人攝護腺肥大症狀/影響/與日常保健 ,護腺，1次注射200單位，比一般除皺注射治療如魚尾紋約50單位，抬頭紋約100單位等劑量還高。
40歲前，男性攝護腺平均約莫只有20公克大小，隨著年齡增長、攝護腺會逐漸增生、肥大。部分人因而開始出現相關排尿症狀。
國際攝護腺症狀評分量表（IPSS） 評估症狀嚴重度
攝護腺的大小與臨床症狀未必成正比，也因此，良性攝護腺肥大患者治療策略，主要視患者臨床症, 男性有夜尿困擾多數跟攝護腺肥大相關 ,狀而定。
李致樵醫師指出，醫師會以國際攝護腺症狀評分表」、排尿日記、尿流速檢查等，先行了解患者症狀嚴重度以及對生活品質影響程度。
國際攝護腺症狀評分表」是由患者自己針對常見七大症狀包括：夜尿、頻尿、急尿（憋不住）、尿不乾淨、尿尿斷斷續續，或是要出力才尿的出來、或是排尿無力評分。最後，再加上患者自認這些症狀對生活品質有多大程度影響！依據得分高低，分成輕、中、重度。
醫師同時會透過攝護腺超音波以及肛門指診，確定攝護腺大小以及有無腫瘤，加上驗尿、抽血，攝護腺肥大吃藥會好嗎確認患者有無感染、血尿以及攝護腺特異抗原（PSA）高低。
此外，男, 頻尿、小便無力、夜尿是攝護腺肥大症狀嗎？ ,性賀爾蒙抑制劑（5-αreductase inhibitor）也可用於治療攝護腺肥大，抑制使攝護腺增生的男性賀爾蒙，日本攝護腺藥使攝護腺體積縮小、減輕症狀。適用於攝護腺肥大較嚴重的患者，但攝護腺癌患者不得使用。
不管是雷射或是肉毒桿菌素的治療，都是因為擔心刮除手術可能會引發的副作用如性功能障礙、逆行性射精、手術流血、尿道變狹窄等，以及病患因為心肺功能變差無法手術，而衍生的另外選擇性治療，不管結果如何，臨床上仍無法完全取代傳統內視鏡電刀刮除術。
據統計，內視鏡電刀刮除術術後出現副作用的機率為18%。他說，過去長庚曾引進標榜不用開刀住院的微波治療，但因治療效果不大，且要自費5~6萬元，該項治療已經停擺。另外尚有一種經尿道內視鏡攝護腺擴張術及支架撐開術，在攝護腺口置放鈦金屬支架的治療，利用撐開攝護腺和尿道間的開口，達到方面排尿的目的，但效果仍有限，該院只用在心肺功能有問題，不適合麻醉及開刀的病人身上，目前選擇此項治療之病人不到10人，平均年齡為70歲。
在攝護腺肥大症的防治上，崔克宏說，應少吃高蛋白、高脂肪的食物；應戒菸酒，因為菸酒會促使攝護腺組織的發炎及充血；多運動，特別是凱格爾運動可強化骨盆腔的肌肉群強度，有助膀胱排出尿液時的品, 攝護腺肥大的程度與患者的症狀 ,質；另外，歐美國家有業者將南瓜子萃取物製成如維他命錠劑般，每天服用，或是多吃南瓜子食品，對於攝護腺肥大的預防也有幫助。
想要減緩肥大速度可從食物、運動、生活習慣著手
針對坊間傳說年輕時性行為過度頻繁、容易攝護腺肥大？」，李致樵醫師表示，這兩者並無相關。反倒是肥胖以及高熱量高, 男性尿頻、夜間多尿、尿尿不順等攝護腺肥大治療 ,脂肪食物，則有研究顯示不僅會增加攝護腺肥大速度，還會提高攝護腺癌症機率。
除了避開風險因子，若想要減緩攝護腺肥大，建議可以多吃高纖維食物、以及富含抗氧化物的食物像是南瓜子、茄紅素以及含有硒的食物。另外，富含大豆異黃酮的食物像是黃豆製品、豆漿等，也可以抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激、減緩肥大速度。
另外，李致樵醫師也建議男性40歲以後定期抽血檢驗攝護腺癌症指數（PSA）以及肛門指診，可及早發現攝護腺癌症以及攝護腺肥大。
上述藥品各有優缺點，顧芳瑜建議，應由醫師評估身體狀況、生活型態等，選擇適合藥品。
一般來說，輕度攝護腺肥大患者，連藥都不用吃，透過生活飲食習慣改變、就能跟攝護腺肥大和平相處。
至於生活飲食習慣要如何調整？李致樵醫師表示，例如，平時喝水要慢慢喝、不要一次喝太多，一小時300C.C.、但睡前兩小時儘量不喝水。晚餐後就要減少利尿食物（茶、咖啡、水果等）。平常有尿意時、不要馬上去尿，要練習憋尿，原則上兩個小時排一次尿。避免, 男性攝護腺肥大習慣憋尿導致急性尿滯留 ,刺激性的飲食例如咖啡、茶、辛辣食物等。
如果能夠落實這些生活飲食方式，便可以一定程度協助輕度患者緩解症狀。
部分甲型交感神經抑制劑容易引發姿勢性低血壓，由於攝護腺肥大患者常會夜尿，如果起床時，突然頭暈，就可能引發意外，務必提高警覺。
醫療人員在檢查攝護腺是否攝護腺藥推薦肥大時，會先用手觸診，必要時，會用到直腸超音波進行確診．有趣的是，人類一邁入50歲，所有的器官都在退化萎縮，只有男性的攝護腺是隨著年齡的增長而成長。
林口長庚醫院高齡泌尿科主任崔克宏表示，攝護腺於男性20歲發育成形，35歲以後開始有微小增大的趨勢。據統計，80歲以上的老人9成都有攝護腺肥大的困擾。除了年齡的因素外，醫界還同意一項假說，就是夜生活太過頻繁，性行為次數過於頻繁，和攝護腺肥大有關連，另一個說法就是，年齡與男性荷爾蒙，也是攝護腺肥大原因之一。
中度攝護腺肥大。對症用藥、減少症狀困擾
中度患者除了生活飲食習慣改變，通常還要合併用藥控制。臨床上比, 預防攝護腺肥大如何鍛鍊膀胱肌肉 ,較常用在攝護腺肥大治療藥物有兩大類：一種是甲型阻斷劑*」、另一種則是5α還原酶抑制劑*」。
甲型阻斷劑的作用是讓攝護腺放鬆，放鬆之後，尿道自然就會打開。但這, 抗膽鹼藥物 Anti-cholinergics ,類型的藥物也可能讓血壓下降，患者用藥副作用包括姿勢性低血壓、頭暈等。正在服用降血壓藥物的患者，應與心血管醫師溝通、調整降血壓藥劑量。
5α還原酶抑制劑」，其作用是抗男性荷爾蒙，可讓攝護腺體積縮小約20％。但攝護腺縮小需要一段時間，所以此類藥物需長期服用效果才會逐漸浮現。但也因為抗男性荷爾蒙，因此副作用類似男性更年期症狀，患者用藥後可能會影響性功能、造成性慾減退等副作用。
除了以上兩種常見用藥之外，醫師也會依據患者個別症狀使用其他藥物，例如有些患者一個晚上排尿五、六次，不只嚴重影響睡眠，甚至影響與伴侶關係。類似這類夜尿困擾嚴重者，可以使用抗利尿激素。至於若合併有性功能障礙、可使用PDE-5抑制劑，一次解決兩種困擾。若攝護腺肥大吃藥副作用是頻尿、急尿嚴重，則也可能使用膀胱過動症的藥物。總之，就是針對患者症狀選擇合適藥物
攝護腺肥大的治療方式則有監視等候、藥物治療、低侵入性療方式、外科手術、尿液分流和自然藥物療法。
監視等候 : 下泌尿道的症狀會維持在可容忍的程度，時間長短並不一定；此時會建議觀察一段時間、定期複檢。這種追蹤策略可瞭解患者症狀是否隨時間惡化，協助醫生判斷是否需要進一步治療。
藥物治療 : 通常第, 吃犀利士5mg能改善尿滯留症狀 ,一線的治療方法方式仍以藥物治療為主，可分為甲型交感神經阻斷劑」與5α還原酵素抑制劑」。前者有助於降低前列腺部位尿道壓力，後者則使前列腺體的細胞不再增生。
低侵入性療法 : 如果病人的藥物治療效果不彰，且是較高危險群病患、擔心手術併發症，低侵入性療法是極好的治療選擇。低侵入性療法包括尿道內支撐器植, 攝護腺肥大的治療以藥物為主 ,入或攝護腺擴張術、雷射攝護腺肥大飲食禁忌手術、熱療法以及經尿道攝護腺針刺高溫射頻術、高頻超音波治療及乙醇注射。
外科手術 : 以內視鏡攝護腺刮除手術來治療嚴重的攝護腺肥大病例，已有多年歷史；至今仍然是各類手術治療的標準療法。現有的經尿道攝護腺雷射手術和攝護腺刮除手術具有相同的效果，且併發症較少。
尿液分流 : 對一些手術危險性高的病患，如近期有腦血管中風、心肌梗塞、嚴重的泌尿道感染或長期臥床等狀況，藥物治療又無效，可考慮作尿液分流處置。
自然藥物療法 : 利用植物或其粹取物來治療攝護腺增生，例如：Saw Palmetto, African Pygeum, Stinging nettle (Urtica dioica), hypoxis rooperi (South African star grass),茄紅素。這種療法通常沒什麼大的副作用，適用於輕度或中度症狀、又不想服用一般藥物的病患。
攝護腺肥大症是大部份的男人都會遇到的問題，活得越老，攝護腺會變得更大、發生尿路阻塞的可能性越高。千萬不要以人老了都會膀, 攝護腺肥大的治療可分為非侵入及侵入性兩類 ,胱無力」為由，忽視這個問題，應耐心配合泌尿科醫師，定期檢查攝護腺肥大和尿路阻塞的現象是否有惡化。
