關於痛風患者的種種疑問,最常見的問題是:

「我痛風沒有再發作,可不可以不要吃藥了?」

「血尿酸濃度要控制在多少才安全?」

諸多案例顯示,許多民眾對於尿酸的認知與用藥控制仍是一知半解。

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尿酸是什麼?

尿酸是人體新陳代謝所產生的正常物質,80%由體內代謝產生、20%來自飲食,一旦尿酸產生的速度變快或是排出的速度變慢,血液中的尿酸值就可能超標而引發高尿酸血症(成人血尿酸值 > 7 mg/dL)。

針對曾痛風發作的高尿酸血症患者,若是長期尿酸控制不當,久而久之也容易引發其它疾病,例如關節損害、腎臟疾病、心血管疾病等。

什麼原因可能導致尿酸過高或痛風?

遺傳基因

疾病(高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、腎臟疾病等)

藥物(阿茲匹林、抗結核藥、利尿劑、環孢靈、化療藥物等)

飲食習慣(肉類、海鮮、啤酒)

尿酸過高有什麼風險?

醫學證實,尿酸是造成痛風的主要原因,不僅如此,尿酸濃度過高的人也比較容易罹患其它疾病,包括:

痛風性關節炎

又簡稱痛風,目前已知高尿酸血症是造成痛風的主要危險因子。當人體血尿酸濃度超過 6.8 mg/dL 就可能形成尿酸結晶,導致痛風性關節炎,嚴重時尿酸沉積可能演變為痛風石。

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心血管疾病

尿酸濃度過高會使血管處於發炎狀態、造成血管內壁受損,增加冠心病、心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險,也可能因損害小血管而引發勃起障礙。

一份美國的追蹤研究報告 (National Health Professional Follow-up Study) 顯示,男性痛風病人相對於非痛風病人,其心血管死亡的風險增加了55%。

慢性腎臟病與腎結石

研究發現,高尿酸血症不但會造成腎臟傷害,還可能加速慢性腎臟病變病程。若是痛風病人長期未接受治療,就可能因尿酸沉積而損害腎臟功能。

預防腎臟病變或結石的方式包括:避免高普林食物、維持正常尿酸濃度、適當補充水分、小心使用利尿劑等。

代謝症候群

美國全國健康與營養調查 (Third National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES III]) 曾經指出,高尿酸血症與痛風病人其代謝症候群的盛行率較高。曾有台灣本土研究發現,血尿酸濃度 ≥ 9 mg/dL相較於血尿酸濃度 < 7 mg/dL 者,其罹患代謝症候群的風險多達五倍。

若是尿酸過高的病人合併出現肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常的共病症,其痛風發作的機率也較高。

糖尿病

血尿酸濃度和罹患糖尿病的風險有關,也可作為糖尿病併發症(如神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足等)的預測因子。

死亡率上升

2009年陳俊宏醫師的研究報告指出,隨著血尿酸濃度的增加,長期追蹤下來其整體因素的死亡率也越高。

這篇研究與美國世代研究報告皆顯示一項重要結論:高血壓與糖尿病的病人可以透過血尿酸濃度來預測死亡風險。


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