分析2021年衛福部公告的十大死因，除了癌症依舊佔比最高，接著就是心臟疾病 (20,547人) 及腦血管疾病 (11,821人)，這些都與膽固醇、高血脂息息相關。究竟我們該如何正確將膽固醇，降低疾病風險？
膽固醇的迷思
聽到「膽固醇」，我們也許會認為它不健康，或是體內越少越好。事實上，膽固醇是製造細胞膜、合成荷爾蒙的所需原料，在維持生理機能上扮演著重要角色，並不像大家所說的有百害而無一利。
膽固醇與高血脂的關係
一般在健檢報告上看到的「總膽固醇」、「低密度膽固醇(LDL-C)」、「高密度膽固醇(HDL-C)」、「三酸甘油酯」等指標，若是血液中的「總膽固醇」、「三酸甘油脂」、「低密度膽固醇」過高，而「高密度膽固醇」過低。或合併以上各種情形就稱之為「高血脂」。
為什麼有「好膽固醇」、「壞膽固醇」之稱？
不管是食物裡或是人體內，膽固醇「本身」並沒有分好壞，關鍵在於人體如何利用。膽固醇在血管內由脂蛋白負責運送及回收，它可以將膽固醇分配到各個組織，也能將多餘的膽固醇回收到肝臟。
我們可以假設，膽固醇原本是一個單純善良的人，他有兩個要好的朋友：高密度脂蛋白 (HDL) 與低密度脂蛋白 (LDL) 。
我們可以將 HDL 視為膽固醇的「好朋友」，LDL 視為「壞朋友」，為什麼這樣說？
HDL 可以將血管及周邊組織的膽固醇運送到肝臟進行合成及代謝，移除血管中多餘的膽固醇，避免堆積在血管壁中，對血管健康有加分的效果。
LDL 因為體積小，容易滲入血管壁形成粥狀動脈硬化，使血管壁增厚、失去彈性。血管通道變窄的情況下，會導致血液流通困難，嚴重時甚至會阻塞血管。
所以，一般在健檢報告上常看到的「高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)」也稱為好膽固醇，而「低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)」過量時可能引發心血管疾病，又稱為壞膽固醇。
為什麼會引發高血脂？
原因可分為兩大部分：遺傳因素、後天因素，排除不可控制的先天因素，以下幾種後天行為可能引發高血脂：
疾病影響：糖尿病、腎臟病、甲狀腺機能低下、肝病等。
服用藥物：thiazide 類利尿劑、降血壓藥、類固醇、口服荷爾蒙等。
不良生活習慣：總熱量或脂肪攝取過多、飲酒過量、吸菸、肥胖、低運動量等。
尤其是飲食習慣，喜歡吃到飽、油炸、肥肉、動物內臟、奶製品、精緻甜點、有殼海鮮的人，都算是高血脂的危險族群！此外，長期生活緊張、工作壓力過大，也可能導致血脂異常。
血中膽固醇從何而來？
當我們吃下高膽固醇食物像是蛋黃，是否就會完全轉化為血中膽固醇，增加血管負擔？
食物膽固醇 ≠ 血中膽固醇
2015年美國農業部 (USAD) 發表的飲食指南，取消膽固醇攝取量的設定上限，因為由美國心臟學會 (AHA) 及美國心臟學院 (ACC) 的研究顯示，「吃下去的膽固醇與血液中的膽固醇」兩者的關聯性已不再這麼絕對。
人體的膽固醇主要有兩大來源，約有70-80%是由肝臟生成，另外20%左右則是從食物攝取，顯示大部分的膽固醇都是由人體自行生成。
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