勃起功能障礙治療例子

陰莖在未接受任何性刺激時,陰莖海綿體內血液的進出維持在一個平衡的狀態,故保持鬆弛。當性刺激的訊息經由直接刺激接觸或腦男性性功能障礙診斷及治療男性勃起障礙心理剖析中樞神經的刺激,經神經傳導到陰莖時,會引發一連串的連鎖反應,包括:動脈擴張進入,血管竇充血使得白膜內的靜脈及靜脈叢受到壓迫,阻止血液流出陰莖海綿體,進而產生陰莖勃起。

43歲的林先生這兩年性生活越來越不行,因為他的小弟弟總是像蒟蒻般硬不起來,為了重振雄風只好四處蒐集偏方,還上網買壯陽藥,結果吃了沒有用,甚至出現一堆副作用,壓力越來越大下,終於鼓起勇氣求診泌尿科,經過醫師詳細的性功能障礙治療方式問診,確定是血管性勃起障礙,所幸在經過低能量震波治療後,已經從蒟蒻變回小黃瓜。

勃起功能障礙的治療

目前在治療勃起功能障礙時,有以下三線治療:

第一線口服藥物治療

目前最常使用的是磷酸二酯酶第五型(PDE-5)抑制劑,經過台灣衛生主管機關核准的口服勃起治療藥物有三種:威而剛(sidenafil)、犀利士(tadalafil)和樂威壯(vardenafil)。其中有依需求事先服藥的類型,也有每天低劑量服用的類型,皆可協助患者在性愛過程中,維持足夠的陰莖勃起。大約有五至七成的病患可獲得滿意行陽痿治療採取以下治療方式房經驗。


勃起功能障礙治療例子
威而鋼

第二線真空吸引器或陰莖海綿性功能障礙看哪一科體注射治療

通常都是在口服藥物效用不佳時才考慮採用。於進行性行為前使用,使陰莖能夠增加血流、保持勃起狀態。但因為病人使用口服藥物的效果反應良好且副作用較少,目前以注射方式治療的病患已相對減少許多,但仍可當作診斷的工具之一。

第三線植入人工陰莖

若前面兩線的治療方式都未能達到明顯的效果,則可透過第三線的人工陰莖植入手術,以人工陰莖取代原有的海綿體。

勃起功能障礙的定義及危險因子

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)是常見的男性性功能障礙之一,俗稱陽痿;世界衛生組織(WHO)在1993年起對勃起功能障礙的定義為男性持續性或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃起,以進行滿意的性行為。 勃起功能障礙的盛行率會隨著年齡增長而增加,除此之外的危險陽痿與早洩的原因與治療因子,和心血管疾病的危險因子有不少相似之處,包括:缺乏運動、肥胖、性功能障礙治療推薦吸菸、高膽固醇血症及新陳代謝症候群。

收治該個案的萬芳醫院雙效果凍威而鋼泌尿科主治醫師賴宗豪表示,林先生求診時稱近兩年開始,每次跟老婆親熱的時候總是無法順利硬起,有時候是進去一半就軟掉,因此為林先生進行理學檢查及抽血檢驗,並依勃起功能國際指標評估,發現林先生是因為血管因素引起的器質性勃起功能障礙。【左圖:萬芳醫院泌尿科賴宗豪醫師】

賴醫師解釋,勃起功能障礙俗稱陽萎,定義上為無法達到或維持足夠的勃起性功能障礙檢查硬度,進入陰道或完成令人滿意的性行為,這不但影響到本人,還會影響到伴侶。而造成勃起功能障礙的原因,分為心因性(壓力、焦慮)及器質性(血管因素,如老化、高血壓、糖尿病等)。由於林先生的勃起障礙是由血管因素引起,因此為他進行低能量震波治療,透過低能量震波,刺激陰莖海綿體內的微血管新生及血管流速,提升陰莖充血功能,即可改善勃起狀況性功能障礙醫院。賴宗豪指出,病人通常經過3個月的治療後,即可恢復正常硬度。

臨床研究顯示,20歲以上的男性,有將近2成受到勃起功能障礙所苦,但這當中僅有不到20%的患者尋求診治,賴宗豪醫師提醒窄頻影像內視鏡於早期大腸癌診斷之應用民眾千萬不要因為覺得尷尬或害羞而不願就醫,若有任何問題,應尋求專業的泌尿科醫師幫助,找出合適的治療方式,重拾快樂的性福人生

男性勃起功能障礙的原因

勃起功能障礙的分類有多種,根據國際陽痿研究學會(i性功能障礙藥物nternational Society of Impotence Research, ISIR)的分類可分成以下三種:

器質性:是由動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。此外,若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭,則會影響到血管和神經,老化則會影響到內分泌系統的功能,進而造成勃起功能障礙。

心因性:是源於個人心理因素或心理精神狀況導致的勃起功能障礙。例如生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等,或是陰莖插入的焦慮感、精神沮喪及精神分裂症,均可引起或是加重勃起功能障礙。

混合性:則是兼具了上述兩種情況。通常是器質性先發生,時間一久再性功能障礙泌尿科慢慢影響至心理層面,最後兩者樂威壯就合併存在了。

在1950年代,90%的勃起功能障礙病人被認為是心因性所引起的,但現在大多數學者一致認為混合性勃起功能障礙才是最常見的,其次是器質性障礙,而單純心因性的勃起功能障礙則較少見。