李教授，今年52歲，大學教授，生活在內陸城市，飲食結構中幾乎沒有海鮮，經常到學校食堂就餐，很瘦，啤酒偶爾喝，體檢發現尿酸偏高，讓他十分鬱悶。
高尿酸血症，這個詞對於尿酸高人群一點不陌生，一般情況，健康人群的尿酸值達到540mol/L就要及時就醫，而本身有慢性病的人群，當尿酸值達到480mol/L的時候需要立馬就醫。
其中，最令人聞之色變的是它引起的痛風、高血壓等心腦血管疾病。
近來，「尿酸高，痛風」這些搜索指數居高不下。足以說明尿酸高的普羅大眾越來越多，而且，好像橫跨老中青三代群體。
一、居高不下的尿酸值，到底因為什麼呢？
實際上，現有研究數據發現，尿酸高有很大一部分是由先天遺傳性因素決定的，除此之外，尿酸高的原因還包括哪些因素呢？
尿酸，是我們身體處理嘌呤後產生的一種代謝產物。處理嘌呤這個過程稱為「合成-排泄」過程，當這個工序能夠很好地完成的時候，血液中尿酸含量維持正常水平。
健康人身體裡，由肝臟負責把沒用的嘌呤加工處理成尿酸，然後經由腎臟、腸道把尿酸排泄出去，整個順暢的過程都在一個穩定的範圍內。
然而一旦這裡的任何一個「合成-排泄」環節出了問題，尿酸就可能會升高。換句話說，需要合成的嘌呤堆積了，或者是排出去的尿酸少了，管道積壓，就會造成血液中尿酸含量上升。
尿酸排泄量低於正常水平，這個問題受遺傳因素制約較多。有一部分人，其身體排泄尿酸的能力天生會比別人更差一些，有的代謝功能異常人群甚至需要藉助藥物來控制血液中尿酸水平。
至於身體內嘌呤堆積，需要進入「合成-排泄」流程的嘌呤增多，其實一部分和飲食有關，這也是為什麼痛風和高尿酸血症的人群，醫生都建議要控制嘌呤攝入。
但嘌呤的另一大主要來源，很多人卻不清楚，那就是我們自己產生的嘌呤，又被叫做內源合成嘌呤。
換句話說，即使你不吃不喝，身體這個代謝大工廠也會自己產生嘌呤。
根據食品營養專家的研究發現，有些食物雖然不含有嘌呤，但卻含有某些可以促進身體合成更多嘌呤的成分，破壞人體「合成-排泄」的平衡工程，致使尿酸增高。
含糖飲料就是其中最善於偽裝的元兇之首。
許多高尿酸患者往往忽略這點，以為不飲酒不吃海鮮已是嚴遵醫囑了，真是疏忽了。
含糖飲料不僅僅只是增加身體內嘌呤，升高血液中尿酸含量那麼簡單，一些研究證實：含糖飲料攝入更高的人，即便本來沒得痛風，後續發生痛風的機率也更高。
哈佛大學科學家的兩項發表在醫學頂刊BMJ和JAMA上的研究，分別隨訪了46393名男性和78906名女性長達十幾二十年，得出了5個值得分享的結論：
➊ 平均每天喝 1 份含糖飲料（大約250～300毫升，不到一聽可樂）的男性，相比基本不喝的人，新發生痛風的機率平均會增加44%；
➋ 女性每天喝1份含糖飲料，新發痛風比男性高一倍；
➌ 在此基礎上，含糖飲料喝得如果更多，痛風風險增加的程度也更高；
➍ 即便把含糖飲料換成不含糖的純果汁，風險依然會增高，甚至增加風險的作用可能比含糖飲料更大；
➎ 不含果糖、人工甜味劑的無糖飲料，才不會增大風險。
《歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）對痛風的管理建議（2016）》針對痛風和高尿酸血症給出的「要少吃」的膳食建議，實際上一共有三條，除了大家熟知的酒精和高嘌呤食物，還有一項是含糖飲料（sugar-sweetened drinks）。
那麼含糖飲料到底是有什麼威力，讓醫學界和健康營養界都對其談之色變呢？
二、有一種糖，食用35g可以促使尿酸升高15%！
根據已知研究發現，含糖食物中真正對人體起破壞作用的是果糖。
果糖，有兩大特別之處，一是其分子結構類似尿酸，誘使腎臟排泄能力減弱，二是威力過猛，肝臟遇其易瘋狂，合成尿酸速度特別快，可以參照高速上沒有紅綠燈來想像，一弱一強相互作用，血液中的尿酸蹭蹭升了起來。
著名的卡羅琳斯卡醫學院曾經做過一項人體研究實驗，讓健康的組員喝不同果糖含量的飲料。
結果發現：喝含果糖最多的飲料的組員，在喝35g果糖飲料後，血尿酸水平相比喝之前平均升高了15%。而35克果糖，也就是一瓶500毫升飲料所含的果糖量。
值得一提的是，食品配料表里沒有「果糖」二字並非不含果糖，這些商家的彎彎繞繞不能輕視，概念是在不斷更新不斷排列組合的。
諸如我們常常用來做菜調味的白砂糖、冰糖、紅糖等一份的量相當於一份葡萄糖和果糖；
飲用的蜂蜜含有超出三分之一的果糖和他糖；
而果葡糖漿更不得了，它就是高果糖糖漿；結晶果糖更是純果糖。我們喝的某橙汁是果葡糖漿勾兌，愛喝的奶茶里添加的也是果葡糖漿，還有諸多的蜜餞、餅乾、酸奶都有果糖的影子。
因此，買袋包裝食物還是要多看配料表，多看成分，多吃天然食物，少食用再加工食物。
鮮榨果汁作為養生界的扛把子其實也是一種誤區，比如175g的蘋果就有11克果糖，當你喝下525g（約等於三個蘋果）蘋果榨成的蘋果汁就相當於攝入了33克果糖，每天一杯，一周至少3500ml的量，真是防不勝防！
三、高尿酸患者到底如何控制尿酸，保持正常尿酸水平呢？
水果適量食用。沒有水果的夏天是不完整的，沒有水果的人生也是少了一份樂趣。雖然前文有提到水果中含有大量果糖，但是水果中還含有人體所需的膳食纖維，可以減緩人體對果糖的吸收速度，潤腸通便。
其中大量的維生素c則有利於腎臟的排泄，加快尿酸的排泄速度；其他諸如葉酸可以起到營養神經延緩老年痴呆的作用、黃酮則可以改善血液循環，降低膽固醇等，這也是三餐之外給身體的營養補給。
總之，食用水果在一定程度上有助緩解果糖帶來的危害，並且有的水果，其果糖含量確實不高，如桑葚，草莓，柚子、櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
撇開劑量談毒性都是耍流氓，每天吃半斤水果沒什麼大問題，結合前面提到的優秀成分，還能起到一些降尿酸值作用。如果實在不放心，那就每天控制到一個中等大小的蘋果的量，注意是完整的水果，不要榨汁。
多飲水。結合前面敘述，多飲水可以稀釋尿酸，利於腎臟排泄功能的發揮，有助於尿酸的排出，成年人建議每日飲水量2500ml~3000ml。
至於市面上的無糖飲料，配料表標明無糖，還要警惕各種甜味劑及隱形糖。最穩妥的飲料是牛奶，可以補充鈣質，或者是茶，有著大自然的芬芳。
多運動，控制體重。肥胖幾乎成為世界性問題，經調查，肥胖人群中攝入糖超標人群比例高達80%以上，肥胖人群的代謝旺盛，食物攝入量高，所以肥胖者身體每天合成的尿酸總量明顯高於體重正常者，這加劇了身體排泄尿酸的負荷。
另外，肥胖還會增加發生痛風的風險，減輕體重則可有效降低血尿酸水平。建議將體重控制在正常範圍（BMI18.5～23.9 kg/m2）。
控制飲食。《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》明確指出，高尿酸血症患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入。具體的要求是：
避免肝、腎等動物內臟，酒精和果糖類飲料的攝入；
限制牛、羊、豬肉、海鮮、調味品等的攝入；
鼓勵蔬菜、奶製品、雞蛋的攝入。
反覆發作的痛風患者，切記不吃動物內臟、不喝湯、不喝酒、不喝飲料。
一些菌類、蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆製品等，雖然富含嘌呤，但食入後吸收很少，和高尿酸血症以及痛風發作無明顯相關性。
所以，高尿酸血症和痛風患者對蔬菜、豆製品不必刻意忌口，甚至還鼓勵多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆製品。
適量服用降尿酸藥物。前文已經論證影響身體尿酸水平的因素中遺傳因素占據大部分。有一部分高尿酸血症患者飲食規律，即使控制飲食，尿酸血液含量依舊超過360µmol/L以上，這可能是由於身體的某項基因異常，導致排泄障礙或合成障礙。保養治療提升硬度首選犀利士5mg
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這時候無須過於焦慮服藥是否有副作用或者是一吃藥無法斷藥等問題。
高尿酸血症患者大多數情況需要終身服藥進行控制，當然這些是在控制飲食和健康作息的前提下，若是想飲食作息一切如發病前，全部依賴藥物控制，那麼無疑是對自己身體的極大不負責任。
