“我已經吃了十年的西地那非了。”
說這話的不是男性，而是一位二十多歲的姑娘。劉紅艷在十多歲的時候，被醫師診斷為肺動脈高壓，而且處於重度的階段，如果沒有有效的治療，那麼她可能活不到成年，一場小感冒都能帶走她的生命。
有沒有藥能治劉紅艷的病呢？有，當時市面上有治療肺動脈高壓的靶向藥，但是貴！一盒就要29980元，這還算便宜的，有些藥用足量，一個月就要花費十萬元，這對家庭來說無疑是沉重的經濟負擔。
因為實在吃不起藥，醫師推薦她吃西地那非來緩解癥狀，一開始劉紅艷並不知道這是什麼藥，後來年紀大了才知道這是男科用藥。每次她都能坦然地去藥局買藥，但總有一些人向她投去異樣的眼神。
一、500萬藍唇人的困境：停藥等於窒息
肺動脈高壓在臨床上被稱之為“心血管疾病中的癌癥”，患者因肺循環不充分而缺氧，嘴唇多為藍紫色，又被稱為“藍嘴唇”病人。肺動脈高壓會逐漸讓患者出現心臟衰竭，沒有得到及時救治的話，患者的平均存活時間僅有2.8年。
中國醫學科學院肺血管醫學重點實驗室主任荊志成教授介紹，我國肺動脈高壓患者目前保守估計有500~800萬人次，其中經過治療的患者人數僅有1~2萬人次。
為啥很多患者都沒有治療？其中一個原因就是藥太貴！
臨床上用於治療肺動脈高壓的靶向藥物主要有前列環素、內皮素受體拮抗劑以及5型磷酸二酯酶抑制劑三類。目前我國在售的三大類藥品中，最貴的是16500元/盒的萬他維，患者一個月需花費49500元。盡管該藥已經與慈善機構合作，為患者開展了慈善援助，但每月仍需要5500元的藥費開支。
歐洲心血管學會發佈的2015年歐洲《肺動脈高壓診斷與治療指南》中推薦了多藥聯合治療，估計每月需花費7000~8000元的藥費，每年的花費將近10萬元，且大部分患者需要終生用藥。
如此高昂的花費，對於大部分患者而言都是難以承受的，西地那非無疑是給患者帶去了新的希望，這到底是一種什麼藥物呢？
二、西地那非，不僅僅是男科用藥
說起西地那非的用處，那可謂是一波三折。最初的研發目的是為了利用一氧化氮來抑制人體內的磷酸二酯酶5，這種酶可以讓血管舒張、血流量增加，可幫助減少心絞痛等疾病的發生風險。
在研發過程中，研究人員發現一組罹患糖尿病的中年男性患者，用藥後高血壓的情況並沒有得到改善，但他們卻不斷向研究人員索要藥物。原來，受試者在罹患高血壓的同時出現了勃起功能障礙（ED），吃了試驗的西地那非後，ED的情況竟得到了改善。於是，西地那非陰差陽錯的成為了男科用藥。
為何西地那非也能治肺動脈高壓？
西地那非是選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑，可通過抑制血管平滑肌上的5型磷酸二酯酶來提高局部特異性水解細胞內第二信使cGMP的水平，以此來起到松弛、擴張血管平滑肌、呼吸道平滑肌的作用，可起到緩解肺動脈高壓的作用。比起昂貴的靶向藥，西地那非一個月隻需要花費幾百元。
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但是它也有不良反應，文獻中報道的最常見不良反應為頭痛、惡心、輕微腹部不適、眩暈以及暫時性視覺障礙等。並且在動物實驗上，研究人員還發現西地那非治療肺動脈高壓可能會讓氣/血流比值進一步失調。使用西地那非治療肺動脈高壓，一定要遵醫囑。
此外，西地那非還有這些新功能
1、用於治療女性不孕
西地那非可改善子宮、卵巢供血，有助於子宮內膜發育，提高人工授精的成功率。
2、改善糖尿病患者血管功能
罹患2型糖尿病的患者，服用西地那非可改善血管內皮功能，降低血管炎癥反應的幾率。
甚至，目前還有關於西地那非應用於老年癡呆、癌癥、新冠病毒感染等方面的研究，當然了，它最廣泛的用途還是在男性的難言之隱上。很多男性對於西地那非這個藥物有很深的誤解，甚至將其當成了“神藥”，這個做法很危險。
三、提個醒：男性使用西地那非，別踩這些坑
1、覺得能助興
西地那非可用於治療ED，它的原理是讓生殖器海綿體擴張充血，以及可以讓分解GMP的磷酸二酯酶受到抑制，讓生殖器勃起。但它並不能帶來性興奮，起不到助興的作用。
2、以為馬上就起效
西地那非也和其他的藥物一樣，口服藥物後需要30~60分鐘左右的胃腸道吸收時間，服藥後療效持續時間在4小時以上，並不是吃完藥後就能馬上起效。
3、認為吃得越多效果越強
服用過量的西地那非，會導致藥物在體內堆積，繼而讓男性出現異常持久的勃起，容易影響生殖器健康。同時，西地那非會讓血管擴張，大量服用容易引起低血壓、血液循環速度加快，繼而誘發頭暈、頭痛等不適癥狀出現。
英國一位36歲的男子Daniel Medforth曾做過一件“作死”的事情，他在一個小時內吞食了35粒西地那非。隨後出現了頭暈眼花、惡心、出現幻覺的癥狀，生殖器也異常堅挺。隨後他被送往醫院進行治療，觀察了36小時之後才重新活過來。
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後續經過治療，他身體的各項指標逐漸恢復了正常。但生殖器依舊不受控制，不小心被碰到就會異常勃起，因此他在出院後隻能在床上繼續靜躺一周時間。
需要註意的是，西地那非雖然對不少疾病有治療作用，但它卻不適合所有人。
四、這些人吃西地那非，要慎重！
對於正在服用硝酸甘油、消心痛等硝酸之類藥物的心臟病患者而言，一定不要同時服用西地那非。此外，罹患中風、腎臟疾病、肝臟疾病、血液病以及色素性視網膜炎的患者，用藥也需要慎重，用藥前要咨詢專業的醫師。
西地那非不僅僅隻是男科用藥，對此要持有正確的心態，不要一提到這個藥就覺得不好意思，它在臨床上的應用其實是很廣泛的，也不要用有色眼鏡看待使用西地那非的人。
