眼睛也會感冒？飛蚊症像咳嗽難治？陳瑩山：人人必經玻璃體「更年期」恐害失明

感冒會咳嗽、流鼻水，但是，眼睛竟然也會「感冒」？俗話說：「醫師怕治嗽」，在眼科醫師眼中，臨床上如同咳嗽一般難纏的正是飛蚊症。飛蚊症可分成三類型，最令人擔心的是病理性飛蚊症，即「有病的飛蚊」，其中急性玻璃體剝離恐變成視網膜剝離，甚至有失明的風險！究竟為什麼需要對人人必經的玻璃體「更年期」提高警覺呢？飛蚊症是可逆的嗎？來聽聽眼科名醫怎麼說。（影音／攝影鄭名峻、江旻駿、宋美瑤）

《華人健康網》健康小學堂在日前舉辦的「飛蚊症需要看醫師嗎？」講座中，特別邀請到中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山，為大家揭開飛蚊症神秘面紗，包括什麼是飛蚊症？飛蚊症的分類、飛蚊症的急性感覺，並且提醒如何警覺自己的飛蚊症變嚴重了，必需緊急就醫，遠離有失明風險併發症的威脅！

《華人健康網》健康小學堂在日前舉辦的「飛蚊症需要看醫師嗎？」講座中，特別邀請到中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山，為大家揭開飛蚊症神秘面紗。

飛蚊症患者的形容千奇百怪，心情煩、疲倦時感覺變明顯

飛蚊症是什麼呢？有些患者來到門診形容可說是千奇百怪，像是，一下子有，一下子沒有，好像在捉迷藏；會跟著眼睛跑，您看左，它跑向左，您看右，它跑向右。有時大隻，有時小隻。有時增加好幾隻，有時變成一堆蝗蟲。有時如下雨般，還伴隨著閃電。甚至心情一煩，它就來。光線暗時不明顯，或疲倦時就很明顯。綜合上述，可歸納成以下幾類：

1.點：黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵。

2.線：黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤。

3.面：黑影、蚊子、蜜蜂、圓圈。

4.立體：雲朵狀、下雨般、墨汁一團、蝗蟲成群。

飛蚊症是「內視現象」、「光視現象」

更清楚的來說，陳瑩山醫師表示，飛蚊症有一個名詞是「內視現象」，白話文就是眼睛看到眼睛內的東西，文言文就是眼內物質成像在視網膜上；另外，還有一個是「光視現象」，即看到一閃一閃的，就是視網膜表達出看到光的現象。原因即是剝離體與視網膜在藕斷絲連時，黏住的那個地方有一個點，而視網膜有電位傳導，當電位傳導傳到大腦時，接收到眼睛兩邊有一閃一閃亮亮的訊號，這就是光視現象。

飛蚊症分成三大類　病理性飛蚊症最令人擔心併發症

至於，飛蚊症的分類主要有三大類，這三大類可各別存在，也可先後存在，甚至可混合存在：

1.生理性：佔20%，多在四十歲以下數點，追蹤即可。

2.退化性：佔75%，多在四十歲以上一點，追蹤即可，退化性飛蚊始終存在。

3.病理性：佔5%，極多點，有失明危機，需擔心突然發生(急性感受)。

而病理性飛蚊要注意有眼睛相關與全身相關疾病的併發症，與眼睛相關併發症包括：視膜網退化，可能造成破洞，以及玻璃體退化，可能造成裂孔。而與全身相關疾病的併發症則包括：糖尿病、高血壓、眼中風等。

病理性飛蚊症最令人擔心的是玻璃體剝離，玻璃體剝離就是急性玻璃體剝離

陳瑩山醫師表示，病理性飛蚊症最令人擔心的是玻璃體剝離，注意「剝離不等人」，值得注意的是，玻璃體剝離就是急性玻璃體剝離，也會造成親網膜剝離。但是，玻璃體剝離與視網膜剝離是不一樣的！

玻璃體連著視網膜，而玻璃體剝離就是玻璃體與視網膜分開，在分開的時候有的地方會藕斷絲連，會連在視網膜上面，這個就會造成所謂的「玻璃體的不完全剝離」，這樣是危險的，當拉到視網膜時，有時就會造成出血、視網膜裂孔、視網膜剝離，碰到這些情況時，患者在家多休息，並且找醫師追蹤，是很重要的。當玻璃體和視網膜兩者完全分開時，玻璃體就不會造成視網膜的影響，危險期會消除。

病理性的飛蚊症，也會有一些全身性的症狀如糖尿病、高血壓、眼睛中風等

事實上，還有一種病理性的飛蚊症，除了玻璃體剝離以外，還會有一些全身性的症狀，像是糖尿病、高血壓、眼睛中風等，如果造成出血時，也會有視網膜感覺到飛蚊很多，這就是病理性飛蚊症。

飛蚊症的3大高風險族群包括：高度近視、開過白內障手術、眼睛外傷

有哪一些人是屬於飛蚊症的高風險族群呢？陳瑩山醫師表示，其實眼科醫師會特別重視幾個高危險族群，包括：首先是高度近視，尤其近視度數在800度以上，只是目前WHO的規定是近視500度即屬於高度近視。近視度數深的人，玻璃體一般退化比較早。

第二，是開過白內障手術的人，水晶體是一個眼內凸透鏡，有「避震」效果，當玻璃體在裡面動來動去的時候，後面有視網膜、前有水晶體當一個擋避，可以讓玻璃體在裡面自在的幌動；但是當開過水晶體白內障手術，把水晶體拿掉之後，換上一個很薄、很透明的人工水晶體在裡面，這時就不會產生一個後面阻擋玻璃體移動的作用，此時空間就變大了，玻璃體就可以更加有空間游來游去、幌得更厲害了，而有可能造成視網膜剝離。

第三，則是眼睛外傷，眼睛一旦外傷，往往很可能造成視網膜與玻璃體拉扯，在拉扯時也會造成視網膜破洞，而造成視網膜剝離。

此外，病理性飛蚊也要注意全身疾病的併發症，尤其是三高族群，包括高膽固醇、高血壓、高血糖的患者，有時候會造成眼底出血，甚至造成眼睛中風，這時都會造成病理性飛蚊大量增加，就應該趕快去看醫師。尤其天冷時，血管容易收縮，血管收縮的時候，其實溫度對眼睛產生的壓力是很大的，容易發生眼睛中風，而有大量出血，造成急性玻璃體剝離出血的患者是很常見的。

陳瑩山醫師最後提醒，無論患者主訴飛蚊症的症狀是什麼，最重要的仍然是到眼科點散瞳劑，再進行眼底檢查。

飛蚊症可逆嗎？出血量很多，本身屬於退化性，或有雜質，就不容易消除

飛蚊症到底是可逆的嗎？以病理性飛蚊症來說，如果是單純小出血的話，當那些血消除後，飛蚊症是可逆會改善的；可是有一些飛蚊症如果出血量很多，或是本身屬於退化性，或有雜質，這樣的飛蚊症就不容易消除。

【醫師小叮嚀】：

陳瑩山醫師最後提醒，無論患者主訴飛蚊症的症狀是什麼，最重要的仍然是到眼科點散瞳劑，再進行眼底檢查。尤其必需提高警覺的情況是，當發現昨天本來飛蚊2、3隻，結果今天發現變成一大坨，數量有比昨天增多；或是昨天是魚鉤狀，今天變成像蝗蟲一大堆，甚至有合併閃電，如同雷雨交加。總之，只要觀察有變化，就要趕快到醫院檢查，儘管是退化性飛蚊症也可能成為病理性飛蚊症，唯有找醫師透過點散瞳劑後的眼底鏡檢查，這樣才是最安全的保障。